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Nutrición parenteral
Sólo el 1% de los adultos mayores que viven de forma independiente están clínicamente desnutridos. Sin embargo, según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición realizada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el 16% de los residentes de la comunidad de 65 años o más consumen menos de 1.000 calorías al día, una ingesta que les sitúa en un alto riesgo de desnutrición. La necesidad de una nutrición suplementaria se hace aún más evidente a la luz de las estadísticas que indican que hasta el 60% de los adultos mayores en hospitales y centros de atención a largo plazo están desnutridos.
Cuando los adultos mayores no pueden comer o comen lo suficiente, a menudo es necesaria la nutrición enteral o parenteral, dice Christine Gerbstadt, MD, RD, una portavoz de la Asociación Dietética Americana con sede en Altoona, PA. “El objetivo de la nutrición enteral es utilizar el tracto gastrointestinal [GI] siempre que sea posible. La terapia de nutrición parenteral utiliza la alimentación intravenosa cuando no se puede utilizar el tracto gastrointestinal, por ejemplo, a corto plazo después de una cirugía gastrointestinal, como una resección intestinal con una recuperación prolongada o complicaciones.”
Cómo funciona una sonda de alimentación
Durante el tratamiento y la recuperación del cáncer, es posible que los pacientes no puedan obtener todas las calorías y nutrientes que necesitan por vía oral. La alimentación por sonda, o nutrición enteral, proporciona nutrición en forma de líquido o fórmula a través de una sonda colocada en el estómago o el intestino. Algunos medicamentos también pueden administrarse a través de la sonda.
Las sondas de alimentación más habituales son las nasogástricas y las de gastrostomía. Sin embargo, hay varios tipos de sondas de alimentación en función de cómo y dónde se colocan en el sistema digestivo.
A veces un paciente simplemente no es capaz de ingerir suficientes calorías o proteínas por la boca. Esto no es culpa de nadie. Es importante ayudar a los niños a entender que el apoyo nutricional no es un castigo. La mayoría de los niños se adaptan bien a tener una sonda de alimentación. Es importante evitar que el niño toque o tire de la sonda. Siga las instrucciones para el cuidado de la piel alrededor de la zona de la sonda para evitar irritaciones o infecciones.
La sonda de alimentación se conecta al estómago o al intestino delgado. El lugar dependerá de la capacidad del paciente para tolerar la fórmula y digerir los nutrientes. Si es posible, la sonda se coloca en el estómago para una digestión más normal.
Tipos de alimentación enteral
La nutrición enteral utiliza alimentos líquidos especialmente preparados. Existen diferentes mezclas (fórmulas). Su dietista elige la más adecuada para usted. Esto depende de sus necesidades nutricionales particulares.
Los alimentos son concentrados. A veces pueden provocar hinchazón y diarrea. Si esto ocurre, es posible que tenga que alimentarse a un ritmo más lento. Es habitual empezar poco a poco y aumentar la cantidad gradualmente. También es posible que el dietista cambie el tipo de alimentación.
Una enfermera o un médico te colocan la sonda. No es agradable, pero es un procedimiento rápido. La sonda nasogástrica no afecta a tu capacidad de respirar o hablar. Puedes seguir comiendo y bebiendo con la sonda puesta, a menos que tu equipo médico te diga que no lo hagas.
Para colocar una sonda PEJ se hace una endoscopia. Esto significa que el cirujano le introduce por la boca un tubo con una cámara en el extremo. El tubo baja por el tubo de la comida y llega al estómago. De este modo, pueden ver dónde colocar la sonda PEJ. A continuación, el cirujano coloca la sonda de yeyunostomía a través de una abertura en la barriga (abdomen) y dentro de tu yeyuno. Para esta intervención se le administra un sedante.
Técnicas de alimentación por sonda gastroentérica problemas y soluciones
La nutrición enteral se proporciona cuando el tracto gastrointestinal funciona, pero una persona necesita apoyo nutricional por diversas razones, como un problema de deglución. La nutrición enteral proporciona alimentos a través de una sonda colocada en la nariz, el estómago o el intestino delgado, mediante un procedimiento mínimamente invasivo. A través de las sondas se infunde en el intestino una fórmula que contiene nutrientes esenciales.
La nutrición parenteral total (NPT) se suministra cuando el tracto gastrointestinal no funciona y no puede absorber los nutrientes que el cuerpo necesita. Esto puede ser resultado de una cirugía que acorta el intestino, de la enfermedad de Crohn (una inflamación del intestino) o de una obstrucción.
Se coloca un catéter en una vena y se suministra una solución nutritiva especial a través del catéter (alimentación intravenosa). La NPT puede realizarse a corto plazo para ayudar a la cicatrización postoperatoria o a largo plazo en pacientes cuyos intestinos son permanentemente incapaces de absorber nutrientes.
Las personas que reciben NPT en casa son seguidas por un gastroenterólogo del Medical College of Wisconsin especialmente formado en apoyo nutricional, un gestor de casos, un trabajador social, una enfermera y proveedores de atención sanitaria a domicilio.
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