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Tipos de cirugía de la cabeza
Un análisis retrospectivo de controles emparejados. Para cada paciente de edad avanzada (≥70 años), se emparejó un paciente más joven (<70 años) en función del sexo, la localización del tumor, el estadio de la enfermedad y el tiempo de la operación. Se realizaron análisis de complicaciones postoperatorias y de supervivencia.
De los 225 pacientes, 75 (33,3%) eran ancianos (edad media de 76,2 (70-88) años) y se compararon con un grupo de control emparejado (53,2 (23-69) años). Se observó una mayor tasa de comorbilidad cardiovascular en el grupo de ancianos (70,6% frente al 34%, respectivamente, p < 0,001). La mayoría (62,7%) de los pacientes de edad avanzada requirieron una reconstrucción, y el 24% recibió una reconstrucción con colgajo vascularizado. La tasa total de complicaciones postoperatorias fue del 49,9% en el estudio frente al 42,3% en el grupo de control, con una tasa de complicaciones mayores del 22,5% en los ancianos frente al 11,9% en el grupo de control (p = 0,154). El seguimiento medio fue de 41 (0-144) meses. Las tasas de supervivencia específica de la enfermedad a cinco años (67,1% frente a 80,7%, p < 0,001) y global (48,6% frente a 75,4%, p < 0,001) fueron significativamente menores entre los pacientes de edad avanzada.
Tiempo de recuperación de la cirugía craneal
Las craneotomías se denominan según la zona del cráneo que se va a extirpar (Fig. 1). Después de que el cirujano repare el problema, el colgajo óseo se sustituye o se cubre con placas y tornillos. Si el colgajo óseo no se sustituye, el procedimiento se denomina craniectomía.
Aunque la mayoría de las aperturas del cráneo se hacen lo más pequeñas posible, se realizan grandes craniectomías descompresivas para permitir que el cerebro se hinche después de un traumatismo craneoencefálico o un accidente cerebrovascular. El colgajo óseo se congela y se vuelve a colocar meses después de la recuperación (craneoplastia).
Las craneotomías despiertas se realizan cuando una lesión está cerca de zonas críticas del habla. El paciente está dormido para la apertura del hueso y luego se despierta para ayudar al cirujano a trazar un mapa de las zonas de riesgo. Se coloca una sonda en la superficie del cerebro mientras el paciente lee o habla. Este proceso, denominado mapeo cerebral, identifica las zonas cerebrales exclusivas para el habla y ayuda al cirujano a evitar y proteger estas funciones.
El cirujano le explicará el procedimiento, sus riesgos y beneficios, y usted tendrá tiempo para hacer preguntas. Se firman los formularios de consentimiento y se rellena el papeleo para informar al cirujano sobre su historial médico (por ejemplo, alergias, medicamentos, reacciones a la anestesia, cirugías anteriores). Es posible que sea necesario realizar pruebas prequirúrgicas (por ejemplo, análisis de sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax) varios días antes de la intervención. Consulte a su médico de cabecera sobre la suspensión de ciertos medicamentos y asegúrese de que está autorizado para la cirugía.
Vídeo de la cirugía de la cabeza
Antes de la cirugía, se afeita el pelo de una parte del cuero cabelludo y se limpia la piel. El médico realiza un corte quirúrgico a través del cuero cabelludo para exponer el hueso (cráneo). La ubicación de este corte depende de dónde se encuentre el problema en el cerebro.El cirujano crea un agujero en el cráneo y retira una parte del hueso (un colgajo óseo).A veces, el cirujano hace un agujero más pequeño e introduce un tubo con una luz y una cámara en el extremo. Esto se llama endoscopio. La cirugía se realizará con herramientas colocadas a través del endoscopio. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden ayudar a guiar al médico hasta el lugar adecuado del cerebro.Durante la cirugía, el cirujano puede:El colgajo óseo se suele sustituir después de la cirugía, utilizando pequeñas placas metálicas, suturas o cables. El colgajo óseo puede no volver a colocarse si la intervención se ha realizado sobre un tumor o una infección, o si el cerebro está inflamado. Esta cirugía cerebral se denomina craniectomía. El colgajo óseo puede volver a colocarse en una futura operación y el tiempo que dure la misma dependerá del problema que se esté tratando.Por qué se realiza el procedimiento
Craneotomía
La neurocirugía o cirugía neurológica, conocida en el lenguaje común como cirugía cerebral, es la especialidad médica que se ocupa de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y la rehabilitación de los trastornos que afectan a cualquier parte del sistema nervioso, incluidos el cerebro, la médula espinal, el sistema nervioso central y periférico y el sistema cerebrovascular[1].
En el Reino Unido, los estudiantes deben acceder a la facultad de medicina. La titulación MBBS (Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery) dura entre cuatro y seis años, dependiendo del itinerario del estudiante. A continuación, el médico recién titulado debe realizar una formación básica de dos años de duración; se trata de un programa de formación remunerado en un hospital o en un entorno clínico que abarca una serie de especialidades médicas, incluida la cirugía. A continuación, los médicos noveles solicitan entrar en la vía neuroquirúrgica. A diferencia de la mayoría de las demás especialidades quirúrgicas, en la actualidad tiene su propia vía de formación independiente que dura unos ocho años (ST1-8); antes de poder presentarse a los exámenes de consultor con suficiente experiencia y práctica a sus espaldas. La neurocirugía sigue siendo una de las especialidades médicas más competitivas para acceder a ella.
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