Contenidos
Modelo de formulario de historia clínica
Si desea hacer su solicitud en persona o recoger su historial en persona, por favor llame con antelación al número del departamento que aparece a continuación para que se puedan hacer los arreglos necesarios para una visita segura. Esto puede suponer un retraso en el cumplimiento de su solicitud.
Para solicitar que se entregue una copia de su historia clínica o la de su hijo a usted o a una persona u organización designada (es decir, escuela, guardería, empleador), complete un formulario de solicitud y envíelo por correo o fax o entréguelo en persona en la ubicación del Children’s Hospital indicada a continuación. No podemos procesar solicitudes por teléfono o correo electrónico cuando se requiere una firma para entregar los registros. Se pueden procesar solicitudes telefónicas para que las vacunas se envíen directamente a una escuela. Si recoge una copia de la historia clínica en persona, le pediremos una identificación con foto. Es posible que se cobre una tarifa por proporcionar copias del registro médico:
Debido al gran volumen de solicitudes y a las regulaciones de cumplimiento, la producción o las copias de los registros médicos no están disponibles inmediatamente. Tan pronto como podamos completar su solicitud, se le proporcionará o enviará.
Historial médico de Ice
La Regla de Privacidad le otorga, con pocas excepciones, el derecho a inspeccionar, revisar y recibir una copia de su historia clínica y de sus registros de facturación que estén en poder de los planes de salud y de los proveedores de atención médica cubiertos por la Regla de Privacidad.
Las notas de psicoterapia son notas que un profesional de la salud mental toma durante una conversación con un paciente. Se mantienen separadas de los registros médicos y de facturación del paciente. La HIPAA tampoco permite que el proveedor haga la mayoría de las divulgaciones de las notas de psicoterapia sobre usted sin su autorización.
Si cree que la información de su expediente médico o de facturación es incorrecta, puede solicitar un cambio, o una enmienda, de su expediente. El proveedor de atención médica o el plan de salud deben responder a su solicitud. Si ha creado la información, debe modificar la información inexacta o incompleta.
Formulario de historia clínica
Las habilidades clave para ayudar a establecer la causa subyacente de los síntomas de un paciente (el diagnóstico) se basan en hablar con el paciente (la historia), examinarlo (el examen) y solicitar pruebas como análisis de sangre y radiografías (las investigaciones).
La información obtenida de la historia clínica y la exploración se utiliza para formular una hipótesis sobre el posible diagnóstico subyacente. A continuación, las investigaciones pueden servir para confirmar o refutar este diagnóstico. Algunos diagnósticos pueden hacerse simplemente hablando con el paciente, mientras que otros dependen de una prueba específica.
Como estudiante de medicina, enfermera, médico asociado o profesional de la salud, se aprende el arte de hacer una historia clínica formal, examinar a un paciente e interpretar las investigaciones. La historia clínica se considera el aspecto más importante de la interacción entre el paciente y el médico. Es la piedra angular de la relación médico-paciente y se basa en una buena capacidad de comunicación. La mayor parte de la información sobre un paciente puede determinarse sólo con la anamnesis.
Historia clínica – deutsch
Casi todos los encuentros entre el personal médico y un paciente incluyen la elaboración de una historia clínica. El nivel de detalle de la historia depende de la dolencia principal del paciente y de si el tiempo es un factor. Cuando hay tiempo para una historia completa, ésta puede incluir historias primarias, secundarias y terciarias de la dolencia principal, una revisión de los síntomas del paciente y una historia clínica anterior.
El contenido de este artículo no pretende sustituir el consejo médico profesional, el examen, el diagnóstico o el tratamiento. Siempre debe ponerse en contacto con su médico u otro profesional sanitario cualificado antes de iniciar, cambiar o interrumpir cualquier tipo de tratamiento sanitario.
Relacionados
Hola mundo, soy Jaime Cuevas. Te invito a leer mi Blog, dirasem.es