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Ejemplos de notas de progreso de enfermería
En la escuela de enfermería has cubierto mucho terreno. Aunque te sientas más que preparado para colocar una vía intravenosa o tomar las constantes vitales, puede que te sientas un poco menos seguro a la hora de hacer los gráficos. Puede parecer extraño que el papeleo sea lo que te haga sudar las palmas, pero tiene sentido. La documentación del paciente es un registro permanente y, bueno, probablemente te hiciste enfermera por la interacción práctica.
La documentación no es una ocurrencia tardía o un papeleo sin sentido; es una parte crucial de tu papel como enfermero, dice Michael Zychowicz, DNSc, MSN, BSN, profesor clínico de enfermería en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Duke. Una documentación eficaz puede:
Si no estás seguro de haber incluido todo lo necesario, pregúntate: “Si otra enfermera tuviera que intervenir para atender a este paciente, ¿el gráfico le daría todo lo que necesita para hacerlo sin problemas?”.
Las enfermeras tienen diferentes maneras de registrar información similar, y no hay una manera mejor, dice Krysia Hudson, DNP, RN, BC, profesora asistente de la Escuela de Enfermería Johns Hopkins. Mientras se anote toda la información importante, dice Hudson, no importa realmente cómo se haga. Dicho esto, hay varios enfoques diferentes que puedes adoptar, y cada uno tiene sus propias ventajas e inconvenientes.
Ejemplo de notas de enfermería narrativas
El Proyecto de Mentores es un subgrupo del Subcomité de Desarrollo de la Carrera (CDS) y pretende ser un recurso centralizado para que los oficiales se pongan en contacto y para que los oficiales experimentados colaboren en la provisión de información sobre el desarrollo de la carrera y asistan en la provisión de orientación para ayudar a los oficiales a alcanzar sus objetivos de carrera.
Si desea solicitar un mentor, envíe un correo electrónico a [email protected]. Por favor, indique en el correo electrónico su nombre, rango, cargo/título, número(s) de teléfono, dirección de correo electrónico de la agencia, agencia, y el tipo de tutoría/extensión de la tutoría que está solicitando. Ejemplos de temas de tutoría incluyen la transición al USPHS, la identificación de los recursos disponibles, la promoción/desarrollo de la carrera, la revisión de los puntos de referencia, y cualquier otro tema identificado por el oficial que necesita apoyo. La intención es que la relación de tutoría sea de corta duración, con un promedio de 6 meses para los oficiales.
Su información se filtrará al Coordinador de Mentores de guardia para ese mes y se le asignará un mentor que se pondrá en contacto con usted para iniciar su relación de mentoría y discutir sus objetivos.
Ejemplos de notas de enfermería pdf
Las enfermeras aprenden pronto y con frecuencia que la atención al paciente es la prioridad número 1, pero la elaboración de los historiales es una prioridad cercana. El equilibrio entre la elaboración de los historiales y la satisfacción de las necesidades del paciente puede ser difícil, pero es una necesidad para transmitir con precisión todas las actualizaciones a los distintos proveedores. De hecho, según Science Direct, la comunicación interdisciplinaria es necesaria para una atención de alta calidad, y la mejora de la comunicación contribuirá en última instancia a mejorar los resultados de los pacientes.
Piénsalo así: Una enfermera, un médico o cualquier otro profesional sanitario que se incorpore a su turno es tan bueno como el historial que tenga sobre el paciente. Las notas de las enfermeras son una parte integral de este gráfico, por lo que deben ser precisas, actualizadas y concisas. Pero, ¿cuántos detalles son demasiados? ¿Y cómo se puede equilibrar la interacción con el paciente con la redacción de notas de enfermería precisas? En tu carrera de enfermería vas a hacer muchos gráficos y anotaciones. Estos consejos te ayudarán a que estas evaluaciones sean minuciosas, útiles y menos estresantes.
Dado que las enfermeras son las defensoras de los pacientes y suelen ser las que más contacto tienen con ellos, sus notas proporcionan la imagen más completa de la salud del paciente a los demás profesionales de la salud y a los especialistas que participan en sus cuidados. Estas notas son la documentación formal que las enfermeras realizan al elaborar sus historiales, basándose en las anotaciones y garabatos que recogen durante la visita del paciente. También pueden incorporar la anotación por excepción, una forma abreviada de anotar las “excepciones” o anormalidades que experimenta el paciente poniendo sus iniciales en las listas y los gráficos.
Ejemplo de gráfico de enfermería
Un diagnóstico de enfermería puede formar parte del proceso de enfermería y es un juicio clínico sobre las experiencias/respuestas individuales, familiares o comunitarias a los problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. Los diagnósticos de enfermería fomentan la práctica independiente de la enfermera (por ejemplo, el confort o el alivio del paciente) en comparación con las intervenciones dependientes impulsadas por las órdenes del médico (por ejemplo, la administración de medicamentos)[1] Los diagnósticos de enfermería se elaboran a partir de los datos obtenidos durante la valoración enfermera. Un diagnóstico de enfermería basado en un problema presenta una respuesta al problema presente en el momento de la evaluación. Los diagnósticos de riesgo representan la vulnerabilidad a los problemas potenciales, y los diagnósticos de promoción de la salud identifican las áreas que pueden mejorarse para mejorar la salud. Mientras que un diagnóstico médico identifica un trastorno, un diagnóstico de enfermería identifica las formas únicas en que los individuos responden a los procesos o crisis de salud o de vida[2] El proceso de diagnóstico de enfermería es único entre otros. Un diagnóstico de enfermería integra la participación del paciente, cuando es posible, en todo el proceso.
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