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Fisiopatología del temblor en reposo
La enfermedad de Parkinson suele comenzar con un temblor en una mano, pero también puede causar rigidez en las extremidades o lentitud de movimientos sin temblor. O, tal vez, otra persona puede notar que no balancea el brazo con normalidad al caminar.
Temblor en reposo: Ocurre cuando una parte del cuerpo de un lado del cuerpo (normalmente una mano o un pie) tiembla ligeramente cuando no la estás utilizando (de ahí lo de “en reposo”). El temblor suele cesar cuando se empieza a hacer algo con esa mano u otra parte del cuerpo.
Bradicinesia: La definición de bradicinesia es movimiento lento y pequeño. Es posible que no pueda caminar a su ritmo normal, que el tamaño de los pasos sea menor o que realice movimientos repetidos más lentamente (piense en golpear con los dedos en una mesa). Algunos ejemplos de esto son
Rigidez: Esto ocurre cuando los músculos permanecen tensos en lugar de contraerse y relajarse como es normal, y a menudo es descrito por los pacientes como rigidez. En combinación con la bradicinesia, es lo que provoca fenómenos como caminar sin mover los brazos con un movimiento normal.
Parkinson-tremor
El temblor suele producirse en las manos y a menudo se describe como un “rodar de pastillas”: imagínese que sostiene una pastilla entre el pulgar y el índice y la hace rodar continuamente. Pero también puede aparecer en otras partes del cuerpo, como el labio inferior, la mandíbula o la pierna. Estos temblores pueden interferir en actividades rutinarias como afeitarse, vestirse, escribir y muchas otras tareas que requieren una coordinación motora fina.
El temblor suele afectar a un solo lado del cuerpo, especialmente durante las primeras fases de la enfermedad. Con la progresión de la enfermedad, ambos lados pueden verse afectados. La fatiga, el estrés o las emociones intensas pueden empeorar temporalmente los temblores.
Si los medicamentos dopaminérgicos no funcionan para controlar el temblor, a veces se utilizan otros medicamentos. Por ejemplo, los anticolinérgicos pueden ser útiles para el temblor. Sin embargo, pueden causar importantes efectos secundarios físicos y mentales, por lo que su uso debe considerarse cuidadosamente. Los anticolinérgicos son más útiles en personas jóvenes con EP con predominio de temblor (cuando el temblor es el principal síntoma que hay que controlar).
Temblor de intención en el Parkinson
El temblor es uno de los tres principales síntomas motores más comúnmente asociados al Parkinson, siendo los otros la rigidez y la lentitud de movimientos (bradicinesia). El Parkinson es una enfermedad muy individualizada, por lo que no todo el mundo experimentará los mismos síntomas y no todo el mundo desarrollará un temblor. No es posible predecir quién experimentará este síntoma. El temblor también es una característica de muchas otras enfermedades no relacionadas con el Parkinson.
El temblor es un movimiento involuntario y rítmico que afecta a una parte del cuerpo, por ejemplo la mano. Está causado por la contracción y relajación rápidas y alternas de los músculos. La continuidad y el patrón rítmico de los temblores los separan de otros movimientos involuntarios anormales, como los tics, las sacudidas y los espasmos.
El temblor esencial (TE) es una afección relativamente frecuente que provoca temblores en las manos o los brazos, que en algunos casos pueden extenderse posteriormente a la cabeza, las piernas, el tronco o la voz. El TE se confunde a menudo con el Parkinson, pero en este último el temblor suele ser más evidente cuando las manos están apoyadas en el regazo de la persona afectada o al caminar. El TE es una forma de “temblor de acción”: es más pronunciado cuando las manos realizan una acción, por ejemplo, sostener una taza o utilizar los cubiertos.
Causas del temblor en reposo
ResumenEl temblor es el trastorno del movimiento más común que se caracteriza por un movimiento oscilatorio rítmico e involuntario de una parte del cuerpo. Dado que distintas enfermedades pueden causar manifestaciones de temblor similares y viceversa, es difícil hacer un diagnóstico preciso. Esto se aplica especialmente al temblor en reposo. Esta entidad se ha estudiado muy poco en el pasado, aunque se han llevado a cabo multitud de estudios clínicos sobre la prevalencia y las características clínicas del temblor en la enfermedad de Parkinson (EP), el temblor esencial y la distonía. El temblor de reposo monosintomático se ha separado aún más de la EP dominada por el temblor. El temblor de reposo también se encuentra en el temblor distónico, en el temblor esencial con un componente de reposo, en el temblor de Holmes y en algunas condiciones aún más raras. Las imágenes del transportador de dopamina y varios métodos electrofisiológicos proporcionan pistas adicionales para el diagnóstico diferencial del temblor. Las nuevas evidencias de los estudios de neuroimagen y electrofisiológicos han ampliado nuestros conocimientos sobre la fisiopatología del temblor parkinsoniano y no parkinsoniano. En el futuro se justifica la realización de grandes estudios de cohorte para explorar la naturaleza del curso y la base biológica del temblor en los trastornos comunes relacionados con el temblor.
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