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Consejos para la postura después de la cirugía ocular
Hay tres tipos principales de gas intraocular que se utilizan en ojos con patología vitreorretiniana: aire, hexafluoruro de azufre (SF6) y perfluoropropano (C3F8). Aunque no existen directrices específicas sobre el tipo o la concentración de gas que debe utilizarse o el tipo y la duración del posicionamiento postoperatorio del cabezal para tratar diversas patologías vitreorretinianas, existen algunos principios generales que guían estas decisiones.
La longevidad del gas dentro de la cavidad vítrea varía y depende del tipo de gas utilizado, la concentración del gas, el volumen del gas, el volumen de la cavidad vítrea y el estado del cristalino del ojo.1 Los ojos fáquicos permiten que el gas permanezca más tiempo dentro de la cavidad vítrea. La longevidad de la burbuja de gas varía entre los pacientes, pero suele ser de 3 a 5 días para el aire, de 2 a 3 semanas para el SF6 y de 6 a 8 semanas aproximadamente para el C3F8.
La optimización del llenado de gas en los ojos sometidos a cirugía del vítreo requiere una vitrectomía completa. Si el vítreo permanece en el ojo al final de la cirugía, podría haber un llenado insuficiente de gas en el postoperatorio porque el vítreo restante ocupa volumen en la cavidad vítrea. Tras el intercambio de aire-líquido, considere la posibilidad de esperar varios minutos para que el líquido restante en el vítreo residual baje al polo posterior y pueda ser eliminado. Esto podría mejorar el llenado de gas postoperatorio hasta en un 15%.2
Consejos para la recuperación del desprendimiento de retina
Nuestros cirujanos tienen el privilegio de realizar sus procedimientos quirúrgicos en el Eye Center of Columbus. Este es un Centro Quirúrgico Ambulatorio sólo para los ojos, convenientemente ubicado en el 5º piso en el mismo edificio que nuestra oficina principal. Es uno de los Centros Quirúrgicos Oftalmológicos más ocupados en el estado de Ohio, realizando más de 10.000 cirugías al año. Este centro se enorgullece de ofrecer a nuestros cirujanos lo último en equipos y tecnología quirúrgica y a nuestros pacientes la más alta calidad de atención quirúrgica y experiencia disponible.
Nuestro personal le proporcionará todas las instrucciones necesarias para preparar su cirugía. Usted puede esperar una llamada telefónica del Centro de Cirugía el día anterior a su procedimiento programado. Después de su cirugía, su ojo será tapado y protegido, y usted será dado de alta después de un breve período de observación. Es posible que se le indique que coloque la cabeza de una manera determinada después de la cirugía. Se le proporcionarán todas las instrucciones necesarias después de la operación. Tendrá una visita postoperatoria programada en nuestra oficina al día siguiente. Traiga todas las gotas oculares prescritas a esta visita para que podamos proporcionarle claramente sus instrucciones postoperatorias.
Mantener la cabeza abajo después de la cirugía de retina
Mantener una posición boca abajo después de la cirugía de retina es crucial para el progreso de la curación de su ojo y su resultado visual final. Los especialistas en retina de Elman Retina Group entienden lo grande que es el ajuste de permanecer boca abajo mientras se sienta, se levanta, duerme y realiza sus actividades diarias. Pero no se preocupe, ¡le tenemos cubierto!
Los equipos especiales como las sillas boca abajo o las cunas faciales de mesa pueden marcar una gran diferencia en la comodidad de la recuperación de la cirugía de retina. A muchos de nuestros pacientes también les gusta tener un espejo bidireccional mientras ven la televisión y conversan con la familia o las visitas.
En algunos casos, el seguro puede cubrir parte o la totalidad del coste del alquiler de este equipo. Si no es así, pregunte a nuestro equipo sobre cómo comprar el equipo. Si alquila o compra por su cuenta, las tiendas de artículos de masaje suelen tener equipos útiles, como sillones de masaje arrodillados y cunas para la cabeza.
También tiene la opción de improvisar con artículos domésticos como almohadas y toallas para aliviar la incomodidad de la posición boca abajo. En lugar de adquirir una almohada especial para estar boca abajo con un espacio recortado para la cara, puedes colocar una toalla grande en forma de herradura para apoyar la cabeza mientras duermes. También puedes colocar bandejas encima de las almohadas o de los sacos de judías para crear una superficie útil para comer, leer o utilizar un ordenador portátil o una tableta.
Vitrectomía con aceite de silicona
La vitrectomía pars plana (VPP) ha ganado popularidad para el tratamiento del desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) primario y ofrece la posibilidad de eliminar la tracción vitreorretiniana, realizar el drenaje completo del líquido subretiniano y tratar las roturas de retina. Los desprendimientos de retina inferiores asociados a roturas inferiores continúan presentando una condición desafiante para ser manejada por VPP,1-7 y la VPP con taponamiento gaseoso está generalmente indicada para roturas de retina que involucran las horas superiores del reloj. Se ha reconocido que el posicionamiento postoperatorio estricto en decúbito prono es esencial para el taponamiento de las roturas inferiores. Sin embargo, para muchos pacientes sigue siendo difícil e incómodo estar en una posición adecuada después de la cirugía debido a condiciones médicas, físicas o sociales. Otro problema inherente es la dificultad de mantener un taponamiento directo en las roturas inferiores durante al menos ocho días de uso de gases.8
Recientemente, un mayor número de cirujanos se ha centrado en determinar cómo afectan las posiciones postoperatorias a los resultados de la VPP en la DRR por roturas inferiores. En un estudio retrospectivo a corto plazo, Ajlan et al informaron de que los pacientes con DRR no complicada debida a roturas inferiores a los que se les aplicó la VPP, el endoláser de 360°, el gas C3F8 al 15% y la posición prono limitada (24 horas) no mostraron una diferencia estadísticamente significativa en el resultado anatómico en comparación con la posición prono postoperatoria de una semana.9 Chen et al informaron de que la tasa de reimplantación primaria de la retina de la VPP con taponamiento con gas en una posición postoperatoria ajustable (posición vertical o lateral recostada alterna) era tan alta como en la posición tradicional estricta boca abajo.10 Lin et al confirmaron la seguridad y la eficacia de la posición postoperatoria ajustable después de la VPP para la DRR en condiciones más complicadas.11 Shiraki et al informaron de que el posicionamiento sin el uso de una posición prona estricta no disminuía la tasa de éxito de la vitrectomía realizada para tratar las DRR, y que la posición supina o lateral parecía estar asociada a una mayor tasa de reimplantación en las roturas inferiores de la retina.12
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