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Cómo se lavan las manos los cirujanos
La relación entre el lavado de manos y la transmisión de infecciones por contacto fue establecida por primera vez por Oliver Wendell Holmes en EE.UU. (1843) y en Europa por Semmelweiss (1861) (Horton, 2002). De nuevo, Larson (1981) lo respaldó con creces. Ambos demostraron un descenso en la tasa de sepsis puerperal y su mortalidad asociada cuando el personal médico se lavaba las manos entre el examen de las mujeres durante el parto. Las manos son la principal vía de infección cruzada (Elliot, 1992). La Estrategia para el Control de la Resistencia Antimicrobiana en Irlanda (SARI) se lanzó en 2001 y está disponible en la Biblioteca del Hospital Universitario Mercy y en el Centro de Vigilancia de la Protección de la Salud (01) 876 5300
Suelen estar profundamente asentados en la epidermis, no se eliminan fácilmente y no causan fácilmente infecciones. Sin embargo, durante la cirugía/procedimientos invasivos, pueden entrar en los tejidos profundos y establecer una infección.
Se trata de organismos que no forman parte de la flora normal y representan una contaminación reciente, que suele sobrevivir durante un periodo de tiempo limitado. Se eliminan fácilmente con una buena técnica de lavado de manos. Incluyen la mayor parte de los organismos responsables de las infecciones cruzadas, por ejemplo, bacilos gramnegativos (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas spp., Salmonella spp.), Staph aureus, MRSA y virus, por ejemplo, rotavirus (Damani, N. N. (1997)).
Lavado de manos antes de la cirugía
El enfoque de los 5 momentos para la higiene de las manos fue diseñado por la Organización Mundial de la Salud para minimizar el riesgo de transmisión de microorganismos entre el personal sanitario, el paciente y el entorno.
Procedimientos que implican lo siguiente: tubo endotraqueal, traqueotomía, vías respiratorias nasofaríngeas, aspiración de vías respiratorias, sonda urinaria, colostomía/ileostomía, sistemas de acceso vascular, dispositivos de monitorización invasivos, drenajes de heridas, tubos PEG, NGT, aspiración de secreciones
Incluso si ha tenido los guantes puestos, debe realizar la higiene de las manos después de quitárselos, ya que los guantes no siempre son una barrera completamente impermeable. Las manos también pueden haberse contaminado en el proceso de quitarse los guantes.
Contacto con un frasco urinario o una bacinilla usados, contacto con esputo, ya sea directa o indirectamente a través de un vaso o un pañuelo de papel, contacto con frascos de muestras usados o muestras de patología, limpieza de prótesis dentales, limpieza de derrames de orina, heces o vómito en el entorno del paciente, después de tocar el exterior de un desagüe
El entorno del paciente incluye: la cama, las barandillas, la ropa de cama, la mesa, la tabla de cabecera, la taquilla de cabecera, el timbre de llamada/mando a distancia de la televisión, los interruptores de la luz, los objetos personales (incluidos los libros, los dispositivos de ayuda a la movilidad), la silla, el taburete, la barra.
Principios del lavado de manos en medicina
El lavado de manos (o handwashing), también conocido como higiene de manos, es el acto de limpiarse las manos con agua y jabón para eliminar los virus/bacterias/microorganismos, la suciedad, la grasa u otras sustancias nocivas e indeseadas adheridas a las manos. El secado de las manos lavadas forma parte del proceso, ya que las manos húmedas y mojadas se vuelven a contaminar con mayor facilidad[1][2] Si no se dispone de agua y jabón, puede utilizarse en su lugar un desinfectante de manos que contenga al menos un 60% (v/v) de alcohol en agua, a menos que las manos estén visiblemente excesivamente sucias o grasientas[3][4] La higiene de las manos es fundamental para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas en el hogar y en la vida cotidiana[5].
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda lavarse las manos durante al menos 20 segundos antes y después de determinadas actividades[6][7], entre las que se incluyen los cinco momentos críticos del día en los que es importante lavarse las manos con jabón para reducir la transmisión fecal-oral de enfermedades: después de ir al baño (para orinar, defecar o para la higiene menstrual), después de limpiar las nalgas de un niño (cambiar pañales), antes de darle de comer, y antes/después de preparar alimentos o manipular carne cruda, pescado o aves[8].
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Este PNT se refiere a cualquier área clínica de la Fundación en la que se lleven a cabo procedimientos quirúrgicos / asepsia, por ejemplo, quirófanos, unidades de cuidados intensivos, departamento de accidentes y emergencias, radiología, etc.
Asepsia quirúrgica: ausencia de microorganismos en un tipo de procedimiento invasivo, por ejemplo, inserción de catéteres venosos centrales, drenaje torácico o traqueotomía. Cuando se realice cualquier procedimiento en un entorno de quirófano, se debe llevar la ropa de quirófano adecuada. En otras áreas, debe usarse un delantal impermeable sobre el uniforme/vestido clínico antes del lavado quirúrgico para reducir la contaminación de la ropa por el agua antes de usar una bata quirúrgica.
Mascarillas y protección ocular – se debe utilizar mascarilla y protección ocular en todo momento cuando se esté fregando. existe un riesgo previsto de lesiones por salpicaduras de sangre y fluidos corporales, el personal de fregado debe utilizar protección facial y ocular (que también cubra el lado de la cara).
La flora cutánea transitoria se compone de microbios adquiridos en la superficie de la piel a través del contacto con otras personas, objetos o el entorno, por ejemplo, el SARM. Aunque las propiedades antibacterianas de la piel impiden su supervivencia durante más de unas horas, se transfieren fácilmente a otras personas u objetos durante este tiempo, es decir, se trata de una infección cruzada. Se eliminan fácilmente durante la higiene de las manos.
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